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“阿婆，艾老你咣嘛，你个血压有丢子高哦……”在青白江区姚渡镇龙王社区，这里的医生都掌握了一门“外语”，平常都是以独特的客家语言跟当地的居民进行沟通。通过上门问诊这种模式，建立基础信息台账3996人。

开展客家话培训 提供上门服务

据了解，青白江区姚渡镇龙王社区地处青白江区西南角，属毗河以南经济基础相对落后的纯农业乡镇，辖区面积25.69平方千米，现有4个村和1个社区，常住人口28054人，辖区内有1个集中居住点，其余村均为散居农户。青白江区姚渡镇龙王社区有着悠久的客家文化历史，辖区内居民90%都是客家人，日常都说客家话，特别是以老年人为主。怎样才能与服务对象拉近距离，成为家庭医生团队每个成员思考的问题。

为此，该地专门开展客家话培训，医院安排本地会说客家话的林老师给每个家庭医生团队成员培训客家话，讲解当地的客家文化，让每个成员能快速掌握基础的客家话，了解基本的沟通技巧，使其迅速融入团队服务。同时，社区形成“政府+医疗”融合发展格局，形成“四级责任”管理团队。即1名网格员（会客家话）+1名村医+1个家庭医生团队+上级医院。“每个管理团队以村为单位划分区域，联动网格员深入田间地头摸底排查居民健康情况，极大的地提高了管理团队的工作效率。”青白江区姚渡镇龙王社区相关负责人介绍，在医院内设置家庭医生工作室，安排一名会客家话的医生坐诊，通过线下或线上的方式对有健康需求的人群进行相关健康服务，如健康咨询、用药指导等；对失能人群，由村医生或村干部陪同家庭医生上门服务，既方便重点人群就医，又拉进彼此距离，成为家庭医生与重点人群巡诊服务的“固定纽带”。

打通群众健康需求最后1公里 建立基础信息台账3996人

对于纯农业乡镇来说，居住的人群较分散，作息时间不固定，健康服务较城区来说耗时长，效率低。对此，医院家庭医生团队以错时服务的方式，加强与政府对接，全面融入乡村微网实格工作。

据了解，该社区依托四川省健康档案云平台，采取政府、村干部、网格员、医务人员“四包一”模式，建立基础信息台账3996人。并且，社区提供一对一上门服务，家庭医生和网格员携手开展上门巡诊、转诊、线上问诊和电话咨询。“家庭医生团队加入各村组交流群、小区业主群并自建团队签约群。”邀请网格员、村干部、被管理的重点及次重点人群或家属加入微信沟通群，一旦出现身体不适，立即联系家庭医生或网格员。通过微信或电话及时沟通提供健康咨询、指导用药等服务。

据悉，青白江区龙王镇卫生院针对辖区面积大、农户居住分散、老年人数多的特点，制定个体化的健康服务方案，切实做实、做细家庭医生签约服务工作，着力解决辖区群众健康服务问题。家庭医生与微网实格融合发展，相互协作的良好机制，切实打通群众健康需求最后1公里，以“微网格”护“大健康”，为群众健康保驾护航。（王昱霖）

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